혈압의 단계 및 고혈압 합병증과 그 치료법

혈압이 어느 정도면 고혈압일까요? 왜 고혈압을 만병의 근원이자 침묵의 살인자라고 할까요?  심부전, 동맥경화, 신부전 외 급사를 부르는 심근경색, 협심증, 뇌졸중 등 합병증의 원인이 고혈압입니다. 자다가 돌아가시거나 일터에서 갑자기 쓰러지는 낭패가 나는 고혈압에 대해 자세히 알아봅니다.

혈압이란?

혈압은 심장이 수축하면서 내 보내는 혈액이 동맥벽에 가해지는 최고의 압력인 수축기 혈압과 심장이 풀어지면서 새로운 혈액을 받아들이는 동안 동맥벽에 가해지는 최소압력인 이완기 혈압으로 표시됩니다.
 
이 두 가지를 기준으로 정상혈압과 고혈압, 그리고 저혈압으로 구분합니다.

	수축기 혈압	이완기 혈압
정상혈압수치	120 mmHg 미만	80 mmHg 미만
고혈압 전단계	120이상 139 mmHg 이하	80이상 89 mmHg 이하
고혈압 1기	140이상 159 mmHg 이하	90이상 99 mmHg 이하
고혈압 2기	160이상	100 mmHg 이상
■고혈압으로 진단 :  ①최소 2회 이상 측정할 것. ②지속적으로 수축기혈압이 140이상이고 이완기 혈압이 90이상일 것

저혈압

수축기 혈압이 90mmHg 이하, 이완기 혈압이 60mmHG 미만인 경우 저혈압으로 진단합니다. 인구의 1~2% 정도는 정상이 전혀 없이 혈압이 낮은 상태로 유지되는 사람도 있습니다. 본태성 저혈압이라 하는데 치료의 대상이 되지 않습니다. 외상등 다른 질환으로 발생하는 급성 저혈압(쇼크), 앉았다가 일어서면 어지러운 기립성 저혈압, 식사 후 혈액의 소화기계로의 쏠림 현상으로 인한 식후 저혈압 등이 있습니다.

고혈압

한번 고혈압에 걸리면 완치되기는 어렵고 혈압수치를 잘 관리해야 하는 질환입니다. 위에서 언급했듯이 잘 관리하지 않으면 심근경색, 뇌졸중 등 심각한 합병증이 발생합니다. 
 
고혈압은 암, 당뇨, 비만, 뇌졸중, 심장병, 협심증 등과 마찬가지로  현대인의 잘못된 생활습관에서 비롯되는 병입니다. 따라서 약물치료와 병행해서 생활습관을 바르게 바꾸는 것이 무엇보다 중요합니다.
 
본인의 혈압을 정확하게 알고 대응하기 위해서 고혈압 환자는 가정에서 매일 규칙적으로 혈압을 측정하고 기록해야 합니다. 저 같은 경우 매일  기상 후 소변을 보고 10분쯤 있다가 측정하고 블로그에 사진을 찍어 기록을 남깁니다.
 
그리고 고혈압 진단은 혈압이 높게 측정된 것 만으로 결정하는 것이 아닙니다. 최소  2~3분 간격으로 2번 이상 측정을 해야 하며, 그리고 2~3일 간격으로 반복 측정해야 합니다. 이렇게  측정할 때마다 기준치를 넘는 수치가 나와야 확정됩니다. 그리고 혈압을 측정할 때 안정상태에서 해야 하며 다음과 같은 상황에서는 판단이 어렵습니다.
 
■측정 1시간 이내에 운동을 한 경우
■측정 1시간 이내에 담배, 커피, 술을 마셨을 경우
■급하게 걸어와서 바로 혈압을 재는 경우(적어도 10분 정도는 안정을 취한 후 측정해야 합니다)

올바른 측정방법

1.혈압은 한번 잴 때 최소 2~3분 간격으로 2번 이상 측정하여 평균값을 사용합니다.

 
■첫 번째 혈압과 두 번째 혈압의 차이가 20mmHg 이상이면 한번 더 혈압을 측정하여  수치가 안정된 두 번째와 세 번째 혈압의 평균값을 적용합니다.
☞첫 번째 혈압이 160/90이고 두 번째 혈압이 134/80인 경우처럼 차이가 26mmHg로  많이 날 경우  혈압을 한번 더 측정합니다.
☞세 번째 혈압이 130/80일 경우 두 번째와 세 번째 혈압을 평균하여 132/80으로 혈압을 기록합니다.
 

2. 혈압은 특별한 증상이 없는 평온한 상태일 때 측정해야 합니다.

 
우리는 스트레스를  많이 받거나 머리가 아플 때 혹시 혈압이 높은 게 원인인지 궁금해서 혈압을 측정합니다. 그러나 혈압은 측정 전 최소한 30분 이상 흡연, 음주, 카페인 섭취를 하지 않아야 합니다. 측정환경이나 측정부위, 자세에 따라 변동이 심합니다.
 
■등받이가 있는 의자에 등을 대고 발을 발바닥에 붙인 후 최소 5분 이상 안정을 취한 뒤 측정합니다.
■커프의 중심은 심장과 같은 높이로, 가장 아래 부분은 팔꿈치 앞쪽의 팔이 접히는 부분에서 약 3㎝정도 떨어져 있어야 합니다.

■혈압계의 공기주머니(커프)를 혈압계 그림을 보면서 위팔에 감은 후 측정합니다.(설명서의 올바른 착용법을 참조합니다)
■커프는 남녀 노소에 따라 크기가 조금씩 차이가 있지만 위팔 둘레의 80% 이상을 감을 수 있는 크기여야 합니다.
 

고혈압 합병증

고혈압은 합병증이 생기기 전에는 별 증상이 나타나지 않습니다. 머리가 무겁거나 숨이 차고 두통, 이명, 현기증 등의 증상이 나타나기도 합니다. 그러나 '소리 없는 살인마'라고 할 정도로 증상이 없습니다.
 
다음과 같은 증상이 나타날 경우 고혈압을 의심해봐야 합니다.
■혈압 상승에 의한 증상 : 두통, 어지럼증, 심계항진, 피로감 등
■혈관 질환에 의한 증상 : 코피 나 혈뇨, 시력저하, 뇌혈관 장애 증상, 협심증 등
 
고혈압이 지속되면 인체 기관에 손상을 일으키거나 관상동맥 및 뇌의 혈관 등에 죽상경화를 유발하여 합병증이 일어날 수 있습니다. 대표적인 고혈압 합병증은 다음과 같습니다.
 

1. 뇌혈관 질환

①뇌출혈 : 가장 심각한 합병증입니다. 미세한 뇌동맥이 파열됨으로써 뇌조직이 손상되어 발생합니다. 심한 두통과 함께 의식이 혼미해집니다.
 
②뇌졸중 : 뇌출혈로 인해 뇌졸중이 발생하면 반신불구, 언어장애, 기억력 상실, 치매 등의 증상이 나타납니다. 뇌출혈 환자의 80%가 고혈압 환자입니다. 따라서 뇌졸중을 예방하기 위해서는 고혈압 치료가 중요합니다.
 

2 심부전증 

고혈압은 심장 근육을 비대화시키고 기능을 저하시킵니다. 운동 시 호흡곤란을 느끼고, 심해지면 쉬는 동안에도 숨이 차 곤란을 느끼고 부정맥이 나타납니다. 발이나 폐에 부종이 생기기도 합니다.
 

3. 관상동맥 질환

동맥경화증의 3대 발생 위험 인자는 흡연, 고지혈증, 고혈압입니다. 고혈압으로 인해 혈관이 손상되면 백혈구 및 혈소판 등이 손상부위를 치료하기 위해 반응하여 동맥경화를 유발하게 됩니다.
 

4. 신장 질환

고혈압 초기에는 단백뇨 등의 증상이 나타나다 점차 악화되면 신경화증, 신부전증, 요독증 등의 만성 신부전이 발생합니다.

치료

1. 고혈압 전 단계

비약물적 요법을 먼저 권장합니다. 맨 먼저 체중조절을 해야 하고, 균형 잡힌 식단조정과 규칙적인 운동 등 생활습관을 바꿔는 것이 무엇보다 중요합니다.
 

2. 고혈압 진단 후

①반드시 약물을 이용해 혈압을 정상 범위 내로 조절해야 합니다. 주치의와 잘 상의하면 환자의 현 상태에 가장 잘 맞는 약제를 선택하여 치료 할 수 있습니다. 약은 정해진 복용법에 따라 단 한 번도 빠짐없이 복용해야 합니다.
 
②생활요법이 무엇보다 중요합니다. 규칙적으로 운동을 하고, 나트륨과 포화지방이 적은 균형 잡힌 식단에 따라 식사를 하며 이를 통해 꾸준히 체중 관리를 해야 합니다. 술을 절제하고 특히 담배는 심혈관질환의 만병의 근원입니다. 반드시 금연을 해야 합니다.
 
약물치료와 생활습관의 개선을 통한 고혈압 관리는 고혈압의 예방단계에서 뿐 아니라 고혈압진단 후에도 복용약의 용량을 줄일 수 있고 더 나아가 약 복용을 중단할 수 있는 기회를 제공합니다. 
 
우리의 혈관은 70%가 막힐 때까지 증상이 없습니다. 협심증이나 심근경색 진단을 아직 받지 않았더라도 평소에 좋은 생활습관과 규칙적인 운동을 통해 혈관과 혈액을 정상적으로 유지해야 합니다. 이렇게 할 때 고혈압을 비롯해 당뇨, 협심증, 심근경색, 파킨슨, 치매, 녹내장, 백내장 등 혈관과 혈액에 관련된 질병으로부터 우리 몸을 보호할 수 있습니다.
 
 
https://0mind.tistory.com/entry/당뇨전단계의 위험성

당뇨병의  전단계 우리몸이 보내는 마지막 경고